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防止肥胖从幼儿抓起

2018-04-13 15:52:48 

头版彩色-胖子

4 岁左右被称为单纯性肥胖“危险期”,对肥胖儿的饮食控制必须在保证其正常的生长发育前提下进行

儿童的健康成长和发育为日后的成年期的健康奠定了良好的基础,针对这一阶段出现的“成长问题“,从这期开始,本报推出“关爱宝贝“ 系列报道,分别为防止肥胖篇、爱眼篇、防止性早熟篇予以关关注。

(记者叶春萱报道 陈晶晶摄影) “小胖墩”是营养过剩的体征表现,家有“小胖墩”,对家长而言,是着急的事情,而对“小胖墩”自己而言,意味着给同龄孩子嘲笑的概率高许多,而且,肥胖症患儿不仅有活动不便、对外界反应能力偏低、抵抗各种感染能力较差和心理自卑等影响,而且存在成人后糖尿病、高血压、冠心病、胆结石等疾病的潜在风险。据梅州市人民医院儿内科副主任医师温志园介绍,肥胖症在儿童中的发生率也呈明显增多的趋势。

近年来,前往医院就诊的肥胖儿逐年增加,这是家长对儿童健康的重视,也是肥胖儿逐年在增加的一个现象。

如何预防肥胖儿的出现,当孩子出现体重异常增加后该如何应对,温志园作了相关介绍。

4月10日,记者前往梅城江南某小学,利用放学时段和放学前的体育课的时间,采访了该校几个年级的学生。每个班都有长得比较胖的学生,有些学生的体重甚至已达到90公斤。

说到班里边的“小胖墩”,学生均有很大的反应,说有,并比划了很夸张的形容动作。有“小胖墩”,但不多,体重达到80公斤以上的学生有男生也有女生,都是5年级以上的小学生。学生普遍反应,体征长得胖的同学上体育课跑步慢,而且成绩不理想,有些虽然还是一年级,但语文数学都是20多分。因长得胖,“小胖墩”们大部分无法和其它同学玩在一起。

针对这个现象,温志园说,减肥控制体重是家长带肥胖儿前来就诊时的一个诉求,肥胖症儿童往往有自卑感,不爱在公开场合活动,对治疗缺乏信心,这些心理行为障碍常影响其治疗的总体效果。因此不断鼓励他们,解除他们的心理负担,向他们提供专业治疗知识及心理治疗相当重要。

记者采访了一位长得较胖的5年级女生小丽,在采访了几句后,小丽小声问记者有没有减肥秘笈。她说她是比较喜欢吃,从前没有体会到胖对自己的影响,但随着年龄的增长,她也希望自己能瘦下来,但就是瘦不下来。记者告诉小丽适当控制饮食,多户外运动,小丽表示会当一回事。

预防体重进一步增加

单纯性肥胖是一种营养障碍性疾病,其主要特点是体内脂肪积聚过多,超过了正常生理需要量,并有害于健康。

说到如何防止儿童肥胖的发生,温志园介绍,到目前为止,单纯性肥胖的治疗关键在于持之以恒地控制能量摄入和增加能量消耗,在儿童肥胖症防治中,最合理的目标是预防体重进一步增加而非体重减轻,具体措施是调整饮食和增加体育活动。而增加一般的活动和游戏要比结构化的锻炼计划更有效,儿童期参加体育活动有利于养成长期爱运动的生活方式。

在发现孩子长胖后,担心肥胖难于控制,有些家长对孩子进行的强制性节食。小明今年读5年级,他长得比较胖,他的母亲已经限制他的饭量和肉量,小明因为觉得饿,就用零钱买快食面等膨化食品。针对家长进行的强制过分节食做法,温志园并不赞成。她说,控制饮食要适当,儿童正处于生长发育旺盛的阶段,因此饮食控制必须在保证维持正常的生长发育前提下进行。饮食控制仅限于对一些供能营养素,而不是所有的营养素,能量的来源主要应为糖类,脂肪则需适当限制。蔬菜和水果应大力提倡作为膳食的主要成分,因其不但可以提供各种维生素、矿物质和纤维素,还可以满足食欲,免除饥饿的痛苦。饮食的控制要遵循循序渐进、因人而异的原则,开始只要求制止体重的异常增长,待适应了饮食控制后,可进一步使体重逐渐下降,但是当体重达到仅高于同龄儿童正常体重范围的10%左右时,说明饮食控制有效,可在现有饮食的基础上不严格限制食物。

由于要照顾到肥胖症儿童的生长发育,饮食控制实际上很难完全达到预期的要求。因此进行适当的体育活动,增加能量的消耗常是达到治疗目标的关键。多数肥胖症儿童因活动后易发生气短而不爱活动,需将体育锻炼的治疗意义向他们说明,并为他们制订易于坚持、寓乐其中的运动计划。

单纯性肥胖常起始于幼年,4 岁左右被称为“危险期”。儿童肥胖症发生的年龄越小,其后持续进入成年期肥胖症的危险性越低。

温志园副主任医师介绍,当体重增加至超过标准体重的20%以上者为肥胖。最近体质指数BMI因其与体脂相关性密切而被世界卫生组织推荐为诊断肥胖症的有效指标,BMI 是指体重与身高平方的比值,即BMI= 体重(kg)/ 身高2(m2)。由于不同年龄阶段儿童的BMI 随性别和性发育程度而变化,因此在儿童中运用BMI 判定肥胖症的方法不同于成人。在成人中,BMI> 30 可以诊断为肥胖症;在儿童中要将BMI 与同年龄、同性别儿童的正常值进行比较,BMI ≥同性别、同龄儿的第95 百分位数可诊断为肥胖症,>第85 百分位数为危险范围。

儿童时期的肥胖症常是成年期肥胖症的开端,如在儿童时期对具有肥胖症表现的儿童进行适当的预防和治疗,则可有效地防止肥胖症的发生和发展。根据儿童的生长发育特点,制定合理的治疗方案,主要以运动为基础,预防措施主要以饮食结构的调整和健康教育为主,以促进儿童健康成长。

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